很多透析肾友都有这样的误区：“身体虚，就得躺着养，运动会伤肾、加重病情。”结合《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》及最新临床指南，科学、规律的运动不仅安全，还能改善透析充分性、延缓肌肉流失、降低死亡风险。今天就给大家一份透析患者专属的实用运动指南。从原理到实操配资炒股开户网站，一看就懂、拿来就能用！
一、透析患者为什么要运动？打破3大认知误区
误区1：运动会加重肾脏负担？
✅ 真相：中低强度运动反而能提升透析效率。研究显示，透析中进行有氧+抗阻联合运动，能显著提高尿素清除指数，提升透析充分性，还能增加血磷清除率，改善微炎症状态。
误区2：运动会导致肌肉流失？
✅ 真相：久坐才是肌肉萎缩的元凶！透析患者常因长期卧床出现肌肉流失、骨质疏松，而规律抗阻训练能增加肌肉容积，提升肌肉力量和耐力，让日常活动更轻松。
误区3：运动能降低死亡率？
✅ 真相：数据说话！每周运动≥87分钟的透析患者，死亡风险比不运动组降低58%；每日步数从2500步增至6000步，心血管健康指标会显著改善。
展开剩余87%二、透析患者运动核心原则：FITT-VP原则
运动不是盲目动，要遵循FITT-VP原则，结合自身情况制定个性化方案，安全第一！
1. Frequency（频率）：每周3-5次，贵在坚持
稳定期肾友：每周3-5次，每次累积运动30-60分钟（可分段完成）。
初始阶段：从每周2次、每次10分钟开始，逐步增加至目标量，切勿急于求成。
2. Intensity（强度）：中低强度，“能说话不喘”为标准
主观感受：运动时微出汗、稍感疲劳，但能正常交谈；停止后6分钟内脉搏恢复至＜110/分。
客观指标：心率控制在最大心率的55%-70%（最大心率=220-年龄）
注意：服用β受体阻滞剂的患者，需适当降低最大心率参考值。
3. Time（时间）：选对时段，避开风险期
透析日：优先在透析治疗前2小时或透析过程中前2小时进行（避免透析后期低血压风险）；非透析日建议饭后1小时，避免空腹运动。
单次时长：每次30-60分钟，包含热身、正式运动、放松，可拆分为2次15分钟完成。
4. Type（类型）：三类运动组合，效果翻倍
结合共识推荐，透析患者运动以有氧+抗阻+柔韧性联合训练为核心，兼顾安全性与有效性。
有氧运动核心作用：提升心肺耐力，改善呼吸急促
推荐项目- 透析中：床旁踏车、卧位肢体活动；非透析日：快走、游泳、八段锦、太极。
注意事项：游泳需避免导管感染；内瘘侧肢体避免用力。
抗阻运动核心作用：对抗肌肉流失，增强力量。
推荐项目-透析中：非内瘘侧上肢/下肢沙袋训练、弹力带拉伸；非透析日：靠墙静蹲、坐姿抬腿、轻哑铃屈伸，每个动作10-15次，从1组逐步增至3-5组。
注意事项：避开内瘘侧手臂。
柔韧性训练核心作用：改善关节僵硬，预防跌倒。
推荐项目：每日5-10分钟：关节拉伸、瑜伽、广播体操。
注意事项：动作缓慢，避免过度拉伸，高跌倒风险者加强平衡训练。
5. Volume（总量）：累积达标，拒绝“摆烂”
每周累积中等强度运动≥150分钟，或低强度运动≥300分钟；每周运动时间每增加55分钟，死亡风险进一步降低。
6. Progression（进阶）：循序渐进，逐步加量
初始阶段：低强度、短时间，以“无不适”为前提。
进阶标准：连续2周运动无胸闷、头晕、肌肉痉挛等不适，再增加10%的运动时长或强度。
三、分场景实操：透析日vs非透析日，这样动更安全
1. 透析日运动：床旁也能练
推荐方案：透析前2小时+透析中前2小时，分两段完成，总时长30分钟。
第一步（透析前）：快走10分钟，或做5分钟上肢拉伸（非内瘘侧）。
第二步（透析中）：
①热身（5分钟）：双手抓握伸展、直腿抬高，各重复15次。
②正式运动（20分钟）：床旁踏车（有氧）+ 非内瘘侧手臂举轻哑铃（抗阻），每组15次，休息1-2分钟。
③放松（5分钟）：缓慢拉伸四肢，按摩肌肉。
2. 非透析日运动：居家轻松练
推荐方案：每日30分钟，分早晚完成。
晨起：8分钟八段锦+5分钟靠墙静蹲（每组30秒，2组）。
午后：15分钟快走（平坦路面，穿防滑鞋）+ 5分钟踝关节屈伸。
睡前：5分钟全身拉伸，放松肩颈、腰背、四肢。
四、安全红线：出现这些情况，立即停止运动！
运动中若出现以下危险信号，务必立刻停下并就医，切勿硬撑：
1.胸、颈、臂或下颌部位酸痛、灼烧感、缩窄感；
2.头晕、头痛、黑蒙、周身无力，或严重呼吸困难、交谈困难；
3.血压异常：收缩压>180mmHg、舒张压＞110mmHg，或收缩压＜90mmHg；
4.肌肉痉挛、关节剧烈疼痛，或出现不规则心跳、心慌；
5.指脉氧＜95%，或透析间期体重突然增加＞4kg。
五、透析患者运动必知：5个关键细节
1. 运动前评估：先过“安全关”
开始运动前，需经医生评估，满足以下条件方可进行：
规律透析≥3个月，病情稳定；
血压控制平稳（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）；
血红蛋白≥80g/L，无急性感染、深静脉血栓、严重心衰等并发症。
2. 血管通路保护：重中之重
内瘘患者：绝对避免内瘘侧手臂用力、测血压、戴紧袖口；运动时避开该侧肢体。
导管患者：避免游泳、剧烈摆臂，防止导管移位/感染。
3. 饮食与补水：精准搭配
运动前1小时饮水200ml，运动中每15分钟补50-100ml，避免脱水/水中毒。
运动后30分钟内补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、蛋白粉）和少量碳水，助力肌肉修复。
4. 装备与环境：安全兜底
穿宽松透气衣物、防滑运动鞋，避免赤脚运动；可佩戴医用腕带，标注病情和紧急联系人。
避开高温、严寒、潮湿环境，选择平坦、安静的场地，预防跌倒。
5. 记录与复诊：动态调整
记录每次运动的时长、强度及身体反应，复诊时带给医生，便于调整方案。
每6个月复查一次心肺功能，根据结果优化运动处方。
六、特殊人群专属提醒
1. 腹膜透析患者
置管后2-6周内，避免仰卧起坐、弯腰等增加腹压的动作；运动前尽量排空腹透液。
优先选择步行、太极等低腹压运动，加强核心肌群训练，预防疝和导管渗漏。
2. 糖尿病透析患者
运动前监测血糖，血糖＞16.7mmol/L且伴酮症时，禁止运动；血糖＜4.4mmol/L时，先补糖再运动。
运动时携带糖果、饼干，预防低血糖。
最后想说
透析不是“躺平”的理由，科学运动是透析患者提升生活质量、延长生存期的“隐形处方”。从10分钟的慢走、简单拉伸开始，逐步养成规律运动的习惯，你会发现自己的体力、精神状态都会逐步改善。
记住：安全第一，循序渐进，长期坚持。和医护人员、家人一起，把运动变成日常，让生活重新充满活力！
来源：血液净化室
作者：尹玉博
初审：于 杨
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